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【拼音名】ShúDìHuánɡ

【英文名】RADIXREHMANNIAEPREPARATA

【來源】本品為生地黃的炮制加工品。

【性狀】本品為不規則的塊片、碎塊,大小、厚薄不一。表面烏黑色,有光澤,黏性大。質柔軟而帶韌性,不易折斷,斷面烏黑色,有光澤。無臭,味甜。

【鑒別】取本品粉末1g,加乙醇10ml,浸泡24小時,濾過,濾液作為供試品溶液。另取5-羥甲基糠醛對照品,加乙醇制成每1ml中含0.5mg的溶液,作為對照品溶液。照薄層色譜法(附錄ⅥB)試驗,吸取供試品溶液10μl、對照品溶液5μl,分別點於同一矽膠GF254薄層板上,以石油醚(60~90℃)-醋酸乙酯(1:1)為展開劑,展開,取出,晾幹,置紫外光燈(254nm)下檢視。供試品色譜中,在與對照品色譜相應的位置上,顯相同顏色的斑點。

【炮制】

(1)取凈生地黃,照酒燉法(附錄ⅡD)燉至酒吸盡,取出,晾曬至外皮黏液稍幹時,切厚片或塊,幹燥,即得。每100kg生地黃,用黃酒30~50kg。

(2)取凈生地黃,照蒸法(附錄ⅡD)蒸至黑潤,取出,曬至約八成幹時,切厚片或塊,幹燥,即得。

【性味】甘,微溫。

【歸經】歸肝、腎經。

【功能主治】滋陰補血,益精填髓。用於肝腎陰虛,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,盜汗遺精,內熱消渴,血虛萎黃,心悸怔忡,月經不調,崩漏下血,眩暈,耳鳴,須發早白。

【用法用量】9~15g。

【貯藏】置通風幹燥處。

【摘錄】《中國藥典》

熟地黃《*辭典》

【出處】《本草圖經》

【拼音名】ShúDìHuánɡ

【別名】熟地(《景嶽全書》)。

【來源】為玄參科植物地黃或懷慶地黃的根莖,經加工蒸曬而成。

【原形態】植物形態詳"幹地黃"條。

【生境分布】主產河南、浙江等地。河北、湖南、湖北、四川等地亦產。

【制法】

取幹地黃加黃酒30%,拌和,入蒸器中,蒸至內外黑潤,取出曬幹即成。或取幹地黃置蒸器中蒸8小時後,燜一夜,次日翻過再蒸4~8小時,再燜一夜,取出,曬至八成幹,切片後,再曬幹。

①《雷公炮炙論》:"采生地黃去白皮,甆鍋上柳木甑蒸之,攤令氣歇,拌酒再蒸,又出令幹。勿令犯銅鐵器。"

②《本草圖經》:"取肥地黃三、二十斤,凈洗,更以揀去細根及根節瘦短者,亦得二、三十斤,搗絞取汁,投銀銅器中,下肥地黃浸漉令浹,飯上蒸三、四過,時時浸漉轉,蒸訖又暴,使汁盡,其地黃當光黑如漆,味甘如飴糖。須甆鍋內收之,以其脂柔,喜曝潤也。"

③《綱目》:"近時造法,揀職沈水肥大者,以好酒入縮砂仁末在內,拌勻,柳木甑於瓦鍋內蒸令氣透,哴幹,再以砂仁酒拌蒸哴,如此九蒸九哴乃止。蓋地黃性泥,得砂仁之香而竄,合和五臟沖和之氣,歸縮丹田故也。今市中惟以酒煮熟售者,不可用。"

【性狀】不規則的塊狀,內外均呈漆黑色,外表皺縮不平。質柔軟,斷面滋潤,中心部往往可看到光亮的油脂狀塊,粘性甚大。昧甜。

【炮制】熟地黃炭:取熟地黃放煆鍋內,裝八成滿,上面覆蓋一鍋,兩鍋接臺處用黃泥封固,上壓重物,用文武火煆至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度,擋住火門,待涼後,取出;或將熟地黃置鍋內直接炒炭亦可。

【性味】

甘,微溫。

①《珍珠囊》:"甘苦。"

②《綱目》:"甘微苦,微溫。"

③《本草新編》:"味甘,性溫。"

【歸經】

入肝、腎經。

①李杲:"入手足少陰、厥陰經。"

②《本草從新》:"入足三陰經。"

【功能主治】

滋陰,補血。治陰虛血少,腰膝痿弱,勞嗽骨蒸,遺精,崩漏,月經不調,消渴,溲數,耳聾,目昏。

①《珍珠囊》:"大補血虛不足,通血脈,益氣力。"

②王好古:"主坐而欲起,目琉琉無所見。"

③《綱目》:"填骨髓,長肌肉,生精血,補五臟、內傷不足,通血脈,利耳日,黑須發,男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經候不調,胎產百病。"

④《本草從新》:"滋腎水,封填骨髓,利血脈,補益真陰,聰耳明目,黑發烏須。又能補脾陰,止久瀉,治勞傷風痹,陰虧發熱,幹咳痰嗽,氣短喘促,胃中空虛覺餒,痘證心虛無膿,病後脛股酸痛,產後臍腹急疼,感證陰虧,無汗便閉,諸種動血,一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。"

【用法用量】內服:煎湯,0.4~1兩;入丸、散,熬膏或浸灑。

【註意】

脾胃虛弱,氣滯痰多,腹滿便溏者忌服。

①《雷公炮炙淪》:"勿令犯鋼鐵器,令人腎消並白髭發,損榮衛也。"

②《品匯精要》:"忌蘿蔔、蔥白、韭白、薤白。"

③《醫學入門》:"中滿痰盛者慎用。"

④《本草從新》:"氣郁之人,能窒礙胸膈,用宜斟酌。"

【附方】

①治男婦精血不足,營衛不充等患:大懷熟地(取味極甘者,烘曬幹以去水氣)八兩,沈香一錢(或白檀三錢亦可),枸杞(用極肥者,亦烘曬,以去潤氣)四兩。每藥一斤,可用高燒酒十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得過飲,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景嶽全書》地黃醴)

②治諸虛不足,腹脅疼痛,失血少氣,不欲飲食,噏噏發熱,及婦人經病,月事不調:熟幹地黃(切,焙)、當歸(去苗,切,焙)各等分。為細末後,煉蜜和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白湯下。(《雞峰普濟方》萬病丸)

③治喑痱,腎虛弱厥逆,語聲不出,足廢不用:熟幹地黃、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉蓯蓉(酒浸,焙)、附子(炮)、五味子、宮桂、白茯苓、麥門冬(去心)、菖蒲、遠誌(去心)等分。上為末,每服三錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,薄荷同煎至八分,不計時候。(《宣明論方》地黃飲子)

④治骨蒸體熱勞倦:熱地黃、當歸、地骨皮、枳殼(麩炒)、柴胡、秦艽、知母、鱉甲(炙)等分。末,水一盞,烏梅半個,煎七分,和梅熱服。(《幼幼新書》地黃散)

⑤調益榮衛,滋養氣血,治沖任虛損,月水不調,臍腹疞痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發歇疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,胎動不安,血下不止,及產後乘虛,風寒內搏,惡露不下,結生瘕聚,少腹堅痛,時作寐熱:當歸(去蘆,酒浸,炒)、川芎、白芍藥、熱幹地黃(酒灑蒸)各等分。上為粗末,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去渣熱服,空心食前。(《局方》四物湯)

⑥治小便數而多:龍骨一兩,桑螵蛸一兩,熟幹地黃一兩,栝蔞根一兩,黃連一兩(去須)。上藥,搗細羅為散,每於食前,以粥坎調下二錢。(《聖惠方》)

⑦治小兒腎怯失音,顖開不合,神不足,目中白睛多,面色咣白等:熟地黃八錢,山萸肉、幹山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三錢。上為末,煉蜜丸,如梧子大,空心,溫水化下三丸。(《小兒藥證直訣》地黃丸)

⑧治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢極垂危者:熟地黃七、八錢,甚者一、二兩,炙甘草二、三錢,當歸二、三錢。水二盅,煎八分,溫服。(《景嶽全書》貞元飲)

⑨治水虧火盛,六脈浮洪滑大,少陰不足,陽明有余,煩熱幹渴,頭痛牙疼失血等證:生石膏三、五錢,熟地三、五錢或一兩,麥冬二錢,知母、牛膝各錢半。水一鐘半,煎七分,溫服或冷服。若大便溏泄者,乃非所宜。(《景嶽全書》玉女煎)

⑩治肝木乘胃,胃脘當心而痛,及脅痛吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病:北沙參、麥冬、地黃、當歸、枸杞、川楝。(《柳洲醫話》一貫煎)

【各家論述】

①《本草衍義》:"地黃,經只言幹、生二種,不言熟者。如血虛勞熱,產後虛熱,老人中虛操熱,須地黃者,若與生、幹,常慮大寒,如此之類,故後世改用熟者。"

②張元素:"熟地黃補腎,血衰者須用之,又臍下痛,屬腎經,非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。"

③李杲:"生地黃,治手足心熱及心熱,能益腎水而治血,脈洪實者宜此。若脈虛,則宜熟地黃。地黃假火力蒸,故能補腎中元氣。"

④《綱目》:"按王碩《易簡方》雲:男子多陰虛,宜用熟地黃,女子多血熱,宜用生地黃。又雲,生地黃能生精血,天門冬引入所生之處,熟地黃能補精血,用麥門冬引入所補之處。虞摶《醫學正傳》雲:生地黃生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補血,而痰飲多者服之恐泥膈。或雲,生地黃酒炒則不妨胃,熟地黃姜汁炒則不泥膈,此皆得用地黃之精微者也。"

⑤《本草匯言》:"熟地稍溫,其功更溥。久病陰傷,新產血敗,在所必需者也。但二地之性,涼而泥膈,凡產後惡食作瀉,雖見發熱、惡露作痛,不可用,誤用則泄不止。凡陰虛咳嗽,內熱骨蒸,或吐血等侯,一見脾胃薄弱,大便不實,或天明溏泄,產後泄瀉,產後不食,多病不食,俱禁用地黃。凡胸膈多痰,氣道不利,升降窒塞,藥宜通而不宜滯,湯丸中亦禁入地黃。設有氣證當用而不可無者,則以桂心少佐可也。痰證當用而不可少者,則以姜汁拌炒可也。"

⑥《本草正》:"熟地黃性平,氣味純靜,故能補五臟之真陰,而又於多血之臟為最要,得非脾胃經藥耶?且夫人之所以有生者,氣與血耳。氣主陽而動,血主陰而靜,補氣以人參為主,而芪、術但可為之佐輔;補血以熱地為主,而芎、歸但可為之佐。然在芪、術、芎、歸,則又有所當避,而人參、熟地,則氣血之必不可無,故凡諸經之陽氣虛者,非人參不可,諸經之陰血虛者,非熟地不可。凡諸真陰虧損者,有為發熱,為頭疼,為焦渴,為喉痹,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血於口鼻,或水泛於皮膚,或陰虛而泄利,或陽浮而狂躁,或陰脫而仆地,陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動者,非熱地之靜不足以鎮之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛濫者,舍熟地何以自制;陰虛而真氣散失者,舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,舍熟地何以厚腸胃。且猶有最玄最妙者,則熟地兼散劑方能發汗,何也?以汗化於血,而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽,何也?以陽生於下,而無復不成乾也。然而陽性速,故人參少用,亦可成功,陰性緩,熟地非多,難以奏效。而今人有畏其滯膩者,則崔氏何以用腎氣丸而治痰浮;有畏其滑澤者,則仲景何以用八味丸而醫腎泄。又若制用之法,有用姜汁拌炒者,則必有中寒兼嘔而後可;有用砂仁制者,則必有脹滿不行而後可;有用酒拌炒者,則必有經絡壅滯而後可。使無此數者,而必欲強用制法,是不知用熟地者正欲用其靜重之妙,而反為散動以亂其性,何異畫蛇而添足。今之人即欲用之補陰而必兼以滲利,則焉知補陰不利水,利水不補陰,而補之法不宜滲:即有用之補血而復疑其滯膩,則焉知血虛如燥土,旱極望雲霓,而枯竭之腸極喜滋(潤)。設不明此,則少用之尚欲兼之以利,又孰敢單用之而任之以多;單用而多且不敢,又孰敢再助以甘而盡其所長,是又何異因噎而廢食也!"

⑦《藥品化義》:"熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水。凡內傷不足,苦誌勞神,憂患傷血,縱欲耗精,調經胎產,皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養心神,寧魂魄,滋補其陰,封填骨髓,為聖藥也,取其氣味濃厚:為濁中濁品,以補肝腎,故凡生熟地黃、天冬、麥冬、炙龜板、當歸身、山茱萸、枸杞、牛膝皆粘膩濡潤之劑,用滋陰血,所謂陰不足者,補之以味也。"

⑧《本經逢原》:"熟地黃,假火力蒸曬,轉苦為甘,為陰中之陽,故能補腎中元氣。必須蒸曬多次,若但煮熟,不加蒸、曝,雖服奚益。……臍下痛,屬腎臟精傷;脛股酸,系下元不足;目琉琉如無所見,乃水虧不能鑒物,皆腎所主之病,非熟地黃不除。"

⑨《本草求真》:"景嶽尚論熟地,最為明確,獨中所論脾腎寒逆為嘔,可用地黃以治,是亦千慮之一失耳。夫既脾腎虛寒,則脾與腎已受寒累,正宜用以辛熱,以為掃除,如太陽既至,堅冰自解,乃復墜以霜雪,投以陰劑,不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫,寒從溫散,然寒至上逆為嘔,則寒已甚,豈有熟地之溫,而可令寒外散乎。但或陽盛陰微,陽藉陰化,偶有感冒。用此雜於溫散之中,或有見效;若真純陰無火,厥氣上逆則嘔,則此又為深忌。"

⑩《本草經讀》:"張景嶽以百病之主俱從腎治,誤以《神農本草經》上品服食之地黃,認為治病之藥,滋潤膠粘,反引邪氣斂藏於少陰而無出路,以後雖服姜、附不熱,服芩、連不寒,服參、術不補,服硝、黃不下,其故何哉?蓋以熟地黃之膠粘善著,女人有孕服四物湯為主,隨癥加入攻破之藥而不傷,以四物湯中之熟地黃能護胎也,知其護胎之功,便可悟其護邪之害,膠粘之性,最善著物,如油入面,一著遂不能去也。"

⑾《本草正義》:"地黃,為補中補血良劑。古恒用其生而幹者,故曰幹地黃,即今之所渭原生地也。然《本經》獨於此味用一幹字,而又曰生者尤良,則指鮮者言之,可知幹地、鮮地,六朝以前,本已分為兩類,但辨別主治,猶未甚嚴。至《名醫別錄》,則更出生地黃一條,顯與幹地黃區別,其主治則幹者補血益陰,鮮者涼血清火,功力治療,不復相混。然究屬寒涼之品,惟虛而有熱者為宜,若真陰不充,而無熱證,則用幹地,猶嫌陰柔性質,不利於虛弱之脾胃。於是唐、宋以來,有制為熟地黃之法,以砂仁和酒拌之,蒸曬多次,至中心純黑,極熟為度,則借太陽之真陽,以變化其陰柔性質,俾中虛者服之,不患其凝滯難化,所以熟地黃且有微溫之稱,乃能補益真陰,並不虞其寒涼滑泄,是以清心胃之火者,一變而為滋養肝、脾、腎之血,性情功效,已非昔比,而質愈厚重,力愈充足,故能直達下焦,滋津液,益精血。凡津枯血少,脫汗失精,及大脫血後、產後血虛未復等證,大劑頻投,其功甚偉。然粘膩濁滯,如大虛之體服之,亦礙運化,故必胃納尚佳,形神未萎者,方能任受,不然則窒滯中州,必致脹悶,雖有砂仁拌蒸,亦屬無濟,則中氣太弱,運動無權之弊也。""熟地之補陰補血,功效固不可誣,然亦惟病後元虛,及真陰素薄者,可以為服食補養之用。今人多以入之滋補膏方中,正是恰到好處,茍其人胃納素薄,及虛弱成瘵者,得此亦必中滿妨食,甚且作脹,其為害亦頗不淺,而痰飲彌漫,或兼挾外感者,固無論矣。"

【摘錄】《*辭典》

熟地黃《中華本草》

【出處】出自《本草圖經》。《本草圖經》:地黃,二月、八月采根,蒸三、二日令爛,暴幹,謂之熟地黃,陰幹者是生地黃。

【拼音名】ShúDìHuánɡ

【英文名】PreparedrhizomeofAdhesiveRehmannia

【別名】熟地

【來源】

藥材基源:為玄參科植物地黃的塊根,經加工蒸曬而成。

拉丁植物動物礦物名:Rehmanniaglutinosa(Gaertn.)LiboschEXFisch.etMey.

采收和儲藏:取幹地黃加黃酒30%,抖和,和節器中,蒸至內外黑潤,取出曬幹即成。或取幹地黃置蒸器中蒸8h後,燜一夜,次日翻過,再蒸4-8h,再燜一夜取出,曬至八成幹,切片後,再曬幹。

【原形態】地黃多年生草本,高10-40cm。全株被灰白色長柔毛及腺毛。根肥厚,肉質,呈塊狀,圓柱形或紡錘形。莖直立,單一或基部分生數枝。基生葉成叢,葉片倒卵狀披針形,長3-10cm,寬1.5-4cm,先端鈍,基部漸窄,下延成長葉柄,葉面多皺,邊緣有不整齊鋸齒;莖生葉較小。花莖直立,被毛,於莖上部呈總狀花序;苞片葉狀,發達或退化;花萼鐘狀,先端5裂,裂片三角形,被多細胞長柔毛和白色長毛,個脈10條;花冠寬筒狀,稍彎曲,長3-4cm,外面暗紫色,裏面雜以黃色,有明顯紫紋,先端5淺裂,略呈二唇形;雄蕊4,二強,花藥基部叉形;子房上位,卵形,2室,花後變1室,花柱1,柱頭膨大。蒴果卵形或長卵形,先端尖,有宿存花柱,外為宿存花萼所包。種子多數。花期4-5月,果期5-6月。

【性狀】

性狀鑒別為不規則的塊狀,內外均呈漆黑色,有光澤,外表皺縮不平。斷面泣潤,中心部往往可看至光亮的油脂狀塊,粘性大,質柔軟。味甜。

以塊根肥大、軟潤、內外烏黑有光澤者為佳。

【化學成份】熟地黃含較少量的環烯醚匝類成分,已發離得到:益母草甙(leonuride),桃葉珊瑚甙(aucubin),梓醇(catalpol),地黃甙(rehmannioside)A、B、C、D,美利妥雙甙(melit-toside)[1],地黃素(tehmaglutin)A、D,地黃氯化臭蟻醛甙(gluti-noside)[2]等。又含單萜成分:焦地黃素(jioglutin)A、B、C,焦地黃內酯(jioglutolide),焦地黃呋喃(jiolutin)A、B、C,焦地黃內酯(jioglutolide),焦地黃呋喃(jiofuran)[2],地黃苦甙元(rehmapicrogenin)[3]等。又含氨基酸,其組成與幹地黃比較,不含賴氨酸(lysine)且含量均相應減速少[4]。也含糖類,其中單糖的含量比鮮地黃中多兩倍以上[5]。另含三羥基-β-紫羅蘭酮(TCMLIBihy-droxy-β-ionone),5-羥基野菇酸(5-c-hydroxyaegineticacid)[3],琥珀酸(suscinicacid),5-氧脯氨酸(5-oxoproline),5-羥甲基糠酸(5-hydroxymethylfuroicacid),尿嘧啶),尿嘧啶(uracil),尿核甙(uridine)[2]等。又從石油醚提取物中分離得到:業油酸(linoleicacid),棕櫚酸(palmiticacid),硬脂酸(stearicacid),花生酸(arachidicacid),山萮酸(behenicacid),十五酸(pentadecanoicacid),棕櫚油酸(palmitoleicacid),內豆蔻酸(myristicacid),十九碳酸(nonade-canoicacid),二十一碳酸(heneicosanoicacid),二七碳酸(margaricacid)[6]。

【藥理作用】

1.熟地黃延緩小鼠衰老的作用:熟地黃20%水煎液每日灌胃0.3ml共45天,處死取血,測定超氧化物歧化酶(SOD)、過氧化氫酶(CAT)、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-Px)活力和過氧化脂質(LPO)的含量。結果熟地可增強GSH-Px活性和降低血清中LPO的含量,與對照組相比較分別為P<0.05和P<0.01。

2.對甲亢型陰虛大鼠的影響:用三碘甲腺原氨酸(T3)給予大鼠造成陰虛模型並給於熟地黃水煎液3ml(70%濃度),共6天,然後測定各數據。結果正常對照組與給藥組相比,用藥前後無論是體征、體重改變、24小時飲水量與尿量以及各相關激素:T3、甲狀腺素(T4)和醛固酮(AD)的血漿濃度均無顯著差異(P>0.05)。但造模以後,陰虛組和正常組相比,則有非常顯著變化,如興奮好鬥,體重減輕,24小時飲水量及飲量增加,T3濃度升高,T4、AD濃度降低等。而陰虛大鼠給以熟地黃後上述癥狀及各項指標均顯著改善,趨於正常(和陰虛組相比)。如陰虛加熟地黃組和陰虛組相比,血漿AD濃度顯著升高(P<0.05),24小時尿量顯著減少(P<0.01),提示熟地黃具有滋補腎陰的作用與改善體內AD水平有關。陰虛給藥組血漿中T3、T4濃度明顯改善(T3濃度降低,T4濃度升高),並趨於正常。表明熟地黃不僅能通過對全身性的調節作用,改善陰虛癥狀,並能對異常的甲狀腺素狀態起調節作用。另外陰虛給藥組和正常組相比,在體重改變、24小時飲水量、血漿T3、T4濃度等方面,仍顯著未達到正常水平,均有極顯著差異(P<0.01)。這表明,雖然陰虛給藥組和陰虛組相比,各項指標均有顯著改善並趨於正常,但未完全恢復到正常。說明熟地黃的作用還是有局限性。

3.熟地黃補血作用的實驗觀察:生、熟懷地黃制成1:1水煎劑灌胃給於小鼠觀察對失血性貧血、造血幹細胞和骨髓紅系造血祖細胞CFU-E生成的影響。結果:生、熟懷地黃對失血性小鼠有明顯的作用,給藥8天後,特別是熟地黃組恢復較快,已基本恢復,RBC和Hb計數與對照組比較P值分別為0.001和0.01。生、熟地黃對造血幹細胞亦有一定的增殖、分化作用,似可說明地黃補血作用與造血幹細胞促進血細胞的產生有關。對小鼠骨髓紅系造血組細胞的生成:生理鹽水組紅系集落(個數)為52.4±18.41,生地和熟地組分別為60.2±19.44與125±20.45(P<0.05)。提示地黃補血作用與骨髓造血系統亦有密切相關的作用。

4.地黃炒炭後對止血作用的影響:對生地黃、生地炭、熟地黃、熟地炭,分別制成每100ml煎液含生藥100g或含炭藥33g制劑。各樣品按0.8ml/20g劑量灌胃給於小鼠,從左眼內眥、球後靜脈叢取血,統計凝血時間並與生理鹽水組進行比較。結果均無顯著性差異(P>0.05),提示地黃用於止血似不需要炮制。

【毒性】地黃水煎浸膏劑和醇浸劑給小鼠灌胃每日60g/kg,連續3天,觀察l周未見動物死亡及不良反應。大鼠每日灌胃1次地黃水煎膏劑或醇浸劑18g/kg,觀察15天,未發現動物行為、體重、血中非蛋白氮、谷丙轉氨酶值有何明顯的改變;肝腎組織也未觀察到明顯的病變。幹地黃水提物可使外周血液中T淋巴細胞顯著增加,幹地黃醇提取物明顯促進抗SR-pc抗體-溶血素生成,減少外周血液T淋巴細胞,熟地黃水提取物無此作用。80%熟地黃水煎劑對(大鼠)肝、腎組織蛋白質的分解速率有不同程序的降低,而肺組織蛋白質合成速率有增加。

【炮制】

熟地黃炭:取熟地黃放煆鍋內,裝八成滿,上面覆蓋一鍋,兩鍋接合處用黃泥封固,上壓重物,用文武人、至貼在蓋鍋底上的白紙顯焦黃色為度,擋住人門,待涼後。取出;或將熟地黃置鍋內直接炒炭亦可。取幹地黃加黃酒30%,拌和,入蒸器中,蒸至內外黑潤,取出曬幹即成。或取幹地黃置蒸器中蒸8小時後,炯一夜,次日翻過再蒸4-8小時,再燜一夜,取出,曬至八成千,切片後,再曬幹。

1.《雷公炮炙論》:采生地黃去白皮,菩鍋上柳木甑蒸之,攤令氣歇,拌灑再蒸,又出令幹。勿令犯銅鐵器。

2.《本草圖經》:取肥地黃三、二十斤,凈洗,更以揀去細根及根節瘦短者,亦得二、三十斤,搗絞取汁,投銀銅器中,下肥地黃浸漉令浹,飯上蒸三、四過,時時浸漉轉,蒸訖又暴,使汁盡,其地黃當光黑如漆,味甘如飴糖。須慈器內收之,以其脂柔,喜暴潤也。

3.《綱目》:近時造法,揀取沈水肥人者,以好酒人縮砂仁未在內,拌勻,柳木甑於瓦鍋內蒸令氣透,曬幹,再以砂仁酒拌蒸,如此九蒸九乃止,蓋地黃性泥,得砂仁之香而竄,合和五臟沖和之氣,歸縮丹田故止。今布中惟以酒煮熟售者,不可用。

【性味】味甘;性溫

【歸經】歸肝;腎經

【功能主治】補血滋潤;益精填髓。主血虎萎黃;眩暈心悸;月經不調;崩不止;肝腎陰虧;潮熱盜汗;遺精陽痿;不育不孕;腰膝酸軟;耳鳴耳聾;頭目昏花;須發早白;消渴;便秘;腎虛喘促

【用法用量】內服:煎湯,10-30g;或入丸散;或熬膏,或浸酒。

【註意】

脾胃虛弱,氣滯痰多,腹滿便溏者忌服。

1.《雷公炮炙論》:勿令犯銅鐵器,令人腎消並白髭發、損榮衛也。

2.《醫學人門》:中滿痰盛者慎用。

3.《本草從新》:氣郁之人,能窒礙胸膈,用宜斟酌。

【附方】①治男婦精血不足,營衛不充等患;大懷熟地(取味極甘者,供曬幹以去水氣)八兩,沈香一餞(或白檀三錢亦可),枸杞(用極肥者,亦烘曬,以去潤氣四兩。每藥一斤,可用高燒灑十斤浸之,不必煮,但浸十日之外,即可用。凡服此者,不得過飲,服完又加酒六、七斤,再浸半月,仍可用。(《景嶽全書》地黃醴)②治諸虛不足,腹脅疼痛,失血少氣,不欲夥食,]發熱,及婦人經病,月事不調:熟幹地黃(切,焙)。當歸(去苗,切,焙)各等分。為細未後,煉密和丸梧桐子大,每服二、三十粒,食前白湯下。(《雞峰普濟方》萬病丸)③治暗痱,腎虛弱厥逆,語聲不出,足廢不用:熟十地黃、巴戟(去心)、山茱萸、石斛、肉蓯蓉(酒侵,焙)、附子(炮)、五味子、官桂。白茯苓、麥門冬(去心)。菖蒲、遠誌(去心)等分。上為未,每服三錢,水一盞半,生姜五片,棗一枚,薄荷同煎至八分,不計時候。(《宣明論方》地黃飲子)④洽骨蒸體熱夯倦:熟地黃。當歸、地骨皮、枳殼(麩炒)、柴胡、秦艽、知母、鱉甲(炙)等分,未,水一盞,烏梅半個,煎七分,和梅熱服。(《幼幼新書》地黃散)⑤調益榮衛,滋養氣血,治沖任虛損,月水不調,臍腹痛,崩中漏下,血瘕塊硬,發歇疼痛,妊娠宿冷,將理失宜,擡動不安,血下不止,及產後乘虛,風寒內搏,惡露不下,結生瘕聚,少腹堅痛,時作寒熱:當歸(去蘆,酒浸,炒)、川芎、白芍藥、熟幹地黃(酒灑蒸)各等分,上為粗未,每服三錢,水一盞半,煎至八分,去渣熱服,空心食前,(《局方》四物湯)⑥治小便數而多:尤骨一兩,桑螵蛸一兩,熟幹地黃兩,恬萎根一兩,黃連一兩(去須)。上藥,搗細羅為散,每於食前,以粥飲調下二錢。(《聖惠方》)⑦治小兒腎怯失音,額開不臺,神不足,口中白睛多,面色白等:熟地黃八錢,山英肉、幹山藥各四錢,澤瀉、牡丹皮。白茯苓(去皮)各三錢。上為未,煉蜜丸,如梧子大,空心,溫水化下三丸。(《小兒藥證直訣》地黃丸)⑧治氣短似喘,呼吸促急,提不能升,咽不能降,氣道噎塞,勢極垂危者:熟地黃七、八錢,甚者一、二兩,炙甘草二、三錢,當歸二、三錢,水二盅,煎八分,溫服。(《景嶽全書》貞元飲)⑨治水虧火盛,六脈浮洪滑大,少陰不足,陽明有余,煩熱幹渴,頭痛牙疼失血等證:生石膏三、五錢,熟地三、五錢或一兩,麥冬二錢,知母、牛膝各錢半。水一鐘半,煎七分,溫服或冷服。若大便滔泄者,乃非所宜。(《景嶽全韋》玉女煎)⑩治肝木乘胃,胃脘當心而痛,及脅痛吞酸,吐酸,疝瘕,一切肝病:北沙參、麥冬、地黃、當歸、枸杞、川楝,(《柳洲醫話》一貫煎)

【各家論述】

1.《本草衍義》:地黃,《經》只言幹、生二種,不言熟者,如血虛勞熱,產後虛熱,老人中虛燥熱,須地黃者,若與生、幹,常慮大寒,如此之類,故後世改用熟者。

2.張元素:熱地黃補腎,血衰者須用之。又臍下痛,屬腎經,非熟地黃不能除,乃通腎之藥也。

3.李杲:主地黃,洽手足心熱及心熱,能益腎水而治血,脈洪實者宜此。若脈虛,則宜熟地黃。地黃假火力蒸,故能補腎中無氣。

4.《綱目》:按王碩《易簡方》雲:男子多陰虛,宜用熟地黃,女子多血熱,宜用生地黃。又雲,主地黃能生精血,天門冬引人所生之處,熟地黃能補精血,用麥門冬引人所補之處。虞摶《醫學正傳》雲:主地黃生血,而胃氣弱者服之恐妨食。熟地黃補血,而痰飲多者服之恐泥膈。或雲,生地黃倆炒則不妨胃,熱地黃姜汁炒則不泥隔,此皆得用地黃之精撇者也。

5.《本草匯言》:熱地稍溫,其功更溥。久病陰傷,新產血敗,在所必需者也。但二地之性,涼而泥隔,凡產後惡食作瀉,員見發熱、惡露作廟,不可用,誤用則泄不止。凡陰虛賅嗽,內熱骨蒸,或吐血等候,一見脾胃薄弱,大便不實,或天明搪泄,產後泄瀉,產後不食,多病不食,俱禁用地黃。凡胸隔多痰,氣道不利,升降室塞,藥宜通而不宜滯,湯丸中亦禁入地黃。設有氣證當用而不可無者,則以桂心少佐可也。痰證當用而不可少者,則以姜汁拌炒可也。

6.《本草正》:熟地黃性平,氣味純靜,故能補五臟之真陰,而又於多血之臟為最要,得非脾胃經藥那且夫人之所以有生者,氣與血耳。氣主陽而動,血主陰而靜,補氣以人參為主,而芪、術但可為之佐輔一蔔血以熟地為主,而芎。歸似叮為之佐。然人蔑、術、芎、歸,則又有所當避,而入參、熟地,則氣血之必不可無,故凡諸經之陽氣虛者,非人參不可,諸經之明血虛者,非熟地不可。凡諸真陰虧損者,有力發熱,為頭疼,為焦渴,為喉痹,為嗽痰,為喘氣,或脾腎寒逆為嘔吐,或虛火載血於口鼻,或水泛於皮膚,或陰虛而泄利,或陽浮而狂躁,或陰脫而仆地,陰虛而神散者,非熟地之守不足以聚之;陰虛而火升者,非熟地之重不足以降之;陰虛而躁動者,非熟地之靜不足以鎮之;陰虛而剛急者,非熟地之甘不足以緩之;陰虛而水邪泛濫者,舍熟地何以自制;陰虛而真'氣散失者,舍熟地何以歸源;陰虛而精血俱損,脂膏殘薄者,舍熟地何以厚腸胃,且猶有最玄最妙者,則熟地兼散劑方能發汗,何也以汗化於血,而無陰不作汗也。熟地兼溫劑始能回陽,何也以阻生於下,而無復不成乾也,然而陽性速,敵人參少用,亦可成功,陰性緩,熟地非多,難以奏效。而個人有畏其滯膩者,則崔氏何以用腎氣九而治痰浮:有畏其滑澤者,則仲景何以用八味丸而醫腎泄。又若制用之法,有用姜汁拌炒者,則必有中寒兼嘔而後可;有用砂仁制看,則必有脹滿不行而後可;有用酒拌炒者,則必有經絡壅滯而後可,使無此數者,而必欲強用制法,是不知用熟地者正欲用其靜重之妙,而反為散動以亂其性,何異畫蛇而添足,今之人即欲用之補陰而必兼以滲利,則焉知補陰不利水,利水不補陰,而補之法不宜滲;即有用之補血而復疑其滯膩,則焉知血虛如燥土,旱極望雲霓,而枯竭之腸極喜滋(潤),設不明此,則少用之尚欲兼之以利,又孰敢單用之而任之以多;單用而多且不敢,又孰敢再助以甘而盡其所長,是又何異因噎而廢食也!7.《藥品化義》:熟地,藉酒蒸熟,味苦化甘,性涼變溫,專人肝臟補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水。凡內傷不足,苦誌勞神,憂患傷呶,縱欲耗精,調經胎產,皆宜用此。安五臟,和血脈,潤肌膚,養心沖,寧魂魄,滋補真陰,封填骨髓,為聖藥也,取其氣味濃厚,為濁中濁品,以補盯腎,故凡生熟地貪。天冬。麥冬、炙龜板。當歸身、山萊萸、枸杞、牛膝皆粘膩儒潤之劑,用滋陰血,所謂陰不足者,補之以味也。

8.《本經逢原》:熟地黃,假火力蒸曬,轉苦為甘,為陰中之陽,故能補腎中元氣。必須蒸曬多次,若但煮熟,不加蒸、曝,雖服奚益。臍下癰,屬腎臟精傷;脛股酸,系下元不足;目]如無所見,乃水虧不能鑒物,皆腎所主之病,非熟地黃不除。

9.《本草求真》:景嶽尚論熟地,最為明確,獨中所論脾腎寒逆為嘔,可用地黃以治,是亦千慮之一失耳,夫既脾腎虛寒,則脾與腎已受寒累,正宜用以辛熱,以為掃除,如太陽既至,堅冰自解,乃復墜以霜雪,投以陰劑,不更使寒滋甚乎。雖曰熟地性溫,寒從溫散,然寒至上逆為嘔,則寒已甚,豈有熟地之溫,而可令寒外散平。但或陽盛陰微,陽藉陰化,偶有感冒,用此雜於溫散之中,或有見效;若真純陰無火,厥氣。上逆則嘔,則此又為深忌。

10.《本草經讀》:張景嶽以百病之主俱從腎治,誤以《神衣本草經》上品服食之地黃,認為治病之藥,滋潤膠粘,反引邪氣斂藏於少陰而無出路。

11.《本草正義》:地黃,為補中補而良劑,古恒用其生而幹者,故曰千地黃,即今之所謂原生地也。然《本經》獨於此味用一千字,而又曰生者尤良,則指鮮者言之,可知幹地、鮮地,六朝以前,本已分為兩類,但辨別主治,猶未甚嚴,至《名醫別錄》,則更出生地黃一條,顯與幹地黃區別,其主治則幹者補血益陰,鮮者涼血清火,功力治療,不復相混。然究屬寒涼之品,惟虛而有熱者為宜,若真陰不充,而無熱證,則用於地,猶嫌陰柔性質,不利於虛弱之脾胃。於是唐、宋以來,有制為熟地黃之法,以砂仁和酒拌之,蒸曬多次,至中心純黑,極熟為度,則借太陽之真陽,以變化其陰柔性質,俾中虛者服之,不患其凝滯難化,所以熟地黃且有微溫之稱,乃能補益真陰,並不虞其寒涼滑泄,是以清心胃之火者,一變而為滋養肝、脾、腎之血,性情功效,已非昔比,而質愈厚重,力愈充足,故能直達下焦,滋津液,益精血。凡津枯血少,脫汗失精,及大脫血後。產後血虛未復等證,大劑頻投,其功甚偉。然粘膩濁滯,如大虛之體服之,亦礙運化,故必胃納尚佳,形神未萎者,方能任受,不然則窒滯中州,必致脹悶,雖有砂仁拌蒸,亦屬無濟,則中氣大弱,運動無權之弊也。熟地之補陰補血,功效固不可誣,然亦惟病後元虛,及真陰素薄者,可以為服食補養之用。今人多以人之滋補膏方中,正是恰到好處,茍其人胃納素薄,及虛弱成瘵者,得此亦必中滿訪食,甚且作脹,其為害亦頗不淺,而痰飲彌漫,或兼挾外感者,固無論矣。

12.《珍珠囊》:大補血虛不足,通血脈,益氣力。

13.王好古:主坐而欲起,目]無所見。

14.《綱目》:填骨髓,長肌肉,生精血,補五臟、內傷不足,通血脈,利耳目,黑須發,男子五勞七傷,女子傷中胞漏,經候不調,胎產百病。

15.《本草從新》:滋腎水,封填骨髓,利血脈,補益真陰聰耳明目,黑發烏須。又能補腫陰,上久瀉,治勞傷風痹,陰虧發熱,千咳痰嗽,氣短喘促,胃中空虛覺餒,痘證心虛無膿,病後脛股酸痛,產後臍腹急疼,感證陰虧,無汗使閉,諸種動權,一切肝腎陰虧,虛損百病,為壯水之主藥。

【摘錄】《中華本草》

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