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【拼音名】FùZǐ

【別名】附片、鹽附子、黑順片、白附片

【來源】

本品為毛茛科植物烏頭AconitumcarmichaeliDebx.的子根的加工品。6月下旬至8月上旬采挖,除去母根、須根及泥沙,習稱“泥附子”,加工成下列品種。

(1)選擇個大、均勻的泥附子,洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中過夜,再加食鹽,繼續浸泡,每日取出曬晾,並逐漸延長曬晾時間,直至附子表面出現大量結晶鹽粒(鹽霜)、體質變硬為止,習稱“鹽附子”。

(2)取泥附子,按大小分別洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中數日,連同浸液煮至透心,撈出,水漂,縱切成厚約0.5cm的片,再用水浸漂,用調色液使附片染成濃茶色,取出,蒸至出現油面、光澤後,烘至半幹,再曬幹或繼續烘幹,習稱“黑順片”。

(3)選擇大小均勻的泥附子,洗凈,浸入食用膽巴的水溶液中數日,連同浸液煮至透心,撈出,剝去外皮,縱切成厚約0.3cm的片,用水浸漂,取出,蒸透,曬幹,習稱“白附片”。

【性狀】

鹽附子:呈圓錐形,長4~7cm,直徑3~5cm。表面灰黑色,被鹽霜,頂端有凹陷的芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重,橫切面灰褐色,可見充滿鹽霜的小空隙及多角形形成層環紋,環紋內側導管束排列不整齊。氣微,味鹹而麻,剌舌。

黑順片:為縱切片,上寬下窄,長1.7~5cm,寬0.9~3cm,厚0.2~0.5cm。外皮黑褐色,切面暗黃色,油潤具光澤,半透明狀,並有縱向導管束。質硬而脆,斷面角質樣。氣微,味淡。

白附片:無外皮,黃白色,半透明,厚約0.3cm。

【毒性】本品因炮制或煎法不當,或用量過大,容易引起中毒。中毒癥狀:口腔灼熱,發麻(從指頭開始漸達全身),流涎,惡心,可能嘔吐,疲倦,呼吸困難,瞳孔散大,脈搏不規則(弱而緩),皮膚冷而粘,面色發白,可能突然死亡。解救方法:1~2%鞣酸洗胃,酌情給予催吐劑;服活性炭(混於水中服下);靜脈註射葡萄糖鹽水。對癥治療;及時使用尼可剎米等興奮劑;註意保溫;必要時給氧或進行人工呼吸;心跳緩慢而弱時可皮下註射阿托品。

【鑒別】取黑順片或白附片粗粉4g,加乙醚30ml與氨試液5ml,振搖20分鐘,濾過。濾液置分液漏鬥中,加0.25mol/L硫酸溶液20ml,振搖提取,分取酸液,照分光亮度法(附錄ⅤA)測定,在231nm與274nm的波長處有最大吸收。

【炮制】

附片:黑順片、白附片直接入藥。

淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2~3次,至鹽分漂盡,與甘草、黑豆加水共煮透心,至切開後口嘗無麻舌感時,取出,除去甘草,黑豆,切薄片,曬幹。每100kg鹽附子,用甘草5kg、黑豆10kg。

炮附片:取附片,照燙法(附錄ⅡD)用沙燙至鼓起並微變色。

【性味】辛、甘,大熱;有毒。

【歸經】歸心、腎、脾經。

【功能主治】回陽救逆,補火助陽,逐風寒濕邪。用於亡陽虛脫,肢冷脈微,陽萎,宮冷,心腹冷痛,虛寒吐瀉,陰寒水腫,陽虛外感,寒濕痹痛。

【用法用量】3~15g。

【註意】孕婦禁用。不宜與半夏、瓜蔞、天花粉、貝母、白蘞、白及同用。

【貯藏】鹽附子密閉,置陰涼幹燥處;黑順片及白附片置幹燥處,防潮。

【摘錄】《中國藥典》

附子《*辭典》

【出處】《本經》

【拼音名】FùZǐ

【來源】

為毛茛科植物烏頭(栽培品)的旁生塊根(子根)。夏至至小暑間挖取附於母根旁的子根,洗凈泥土,稱為泥附子,按大小分別加工:

①鹽附子

選取較大的泥附子洗凈泥土,浸入鹽鹵和食鹽的混合液中,每日取出曬晾,並逐漸延長曬晾的時間,直至附子表面出現大量結晶鹽粒,並體質變硬為止。

②黑順片

選取中等大小的泥附子,洗凈後浸入鹽鹵水液中數日,並與鹽鹵水同煮沸,撈出,水漂,切成厚片,再浸入稀鹽鹵水液中,並加入黃糖及菜油制成的調色劑,使附片染成濃茶色,用水漂冼至口嘗無麻辣感時,取出蒸熟,烘至半幹,再曬幹。

③白附片

選取較小的泥附子,洗凈後浸入鹽鹵水液中數日,並與鹽鹵水同煮至透心為度,撈出,剝去外皮,縱切成薄片,用水漂洗至口嘗無辣感時,取出蒸熟,曬至半幹,以硫黃熏後,曬幹。

【原形態】形態詳"川烏頭"條。

【性狀】

①鹽附子,呈圓錐形,長約5~8厘米,直徑約3~4厘米。頂端寬大,中央有凹陷的芽痕,上身肥滿,周圍生有瘤狀隆起的分支,習稱"釘角",表面灰黑色,被鹽霜。體重,橫切面灰褐色,具不整齊的筋脈或中心有小空隙,其中充滿鹽霜。無臭,味鹹而麻辣。以個大、堅實、表面起鹽霜者為佳。

②黑順片,又名:黑附子(《簡要濟眾方》)。呈不規則形的縱切片,上寬下窄,周邊略翹起,長2.5~4厘米,寬1.5~2.5厘米,厚約5毫米。外皮黑褐色,內部暗黃色半透明狀,油潤而有光澤,並可見有縱走的筋脈。質硬而脆,破碎面角質狀。無臭,味淡。以片均勻,表面油潤光澤者為佳。

③白附片,又名:明附片、雄片。形狀與黑順片相同,唯全體均為黃白色半透明狀,片較薄,厚約3毫米。氣味同黑順片。以片勻、黃白色、油潤、半透明狀者為佳。

以上均主產於四川、陜西等地。

【毒性】附子中亦含烏頭堿,雖其含量較烏頭為低,但因服用不當而引起中毒者卻屢見不鮮。其原因除與劑量過大、煎煮時間過短,及機體對藥物的敏感性等有關外,與藥物品種及服法等也有密切關系;曾有1例用雲南騰沖所產附子3錢煎後連渣服下,即引起嚴重中毒。中毒表現與烏頭基本相同,如口唇、肢體發麻,惡心,嘔吐,心慌,氣促,煩躁不安,甚至昏迷,間或抽搐,嚴重者心跳、呼吸暫停,心電圖顯示室性過早搏動,而呈阿-斯二氏綜合征象。中毒者如能及時搶救,一般均可恢復。此外,曾報道1例用附子外敷臍部引起接觸性皮炎,可能系過敏所致。

【炮制】

淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2~3次,至鹽分漂凈,置鍋內與甘草、黑豆加水同煮透,至切開後口嘗稍有麻辣感為度,取出,去甘草、黑豆,刮去皮,切為兩瓣,置鍋內加水煮約2小時,取出,曬晾,反復悶潤數次,潤透後切片,曬幹。(每鹽附子100斤,用甘草5斤,黑豆10斤)

炮附片:取鹽附子洗凈,清水浸泡一夜,除去皮臍,切片,再加水泡至口嘗稍有麻竦感為度,取出,用姜湯浸1~3天,然後蒸熟,再焙至七成幹,倒入鍋內用武火急炒至煙起,微鼓裂為度,取出放涼。

①《雷公炮炙論》:"凡修事(附子),子文武火中炮令皴坼,用刀刮上孕子,並去底尖微細,劈破,於地上掘一坑,可深一尺,安於中一宿,至明取出焙幹用。夫欲炮者,灰火勿用雜木火,只用柳木最妙。若陰制使,即生去尖皮底了,薄切,用東流水並黑豆浸五日夜,然後漉出,於日中曬幹用。……每十兩,用生烏豆五兩,東流水六升。"

②《綱目》:"附子生用則發散,熟用則峻補。生用者,須如陰制之法,去皮臍入藥;熟用者,以水浸過,炮令發坼,去皮臍,乘熱切片再炒,令內外俱黃,去火毒入藥。又法:每一個用甘草二錢,鹽水、姜汁、童尿各半盞,同煮熱,出火毒一夜,用之則毒去也。"

③《本草備要》:"水浸面裹煨令發坼,乘熱切片炒黃,去火毒。"

【性味】

辛甘,熱,有毒。

①《本經》:"味辛,溫。"

②《吳普本草》:"岐伯、雷公:甘,有毒。李氏:苦,有毒,大溫。"

③《別錄》:"甘,大熱,有大毒。"

④《本草正》:"腌者大鹹,性大熱,有毒。"

【歸經】

入心、脾、腎經。

①《湯液本草》:"入三焦、命門。"

②《本草經疏》:"入手厥陰、命門、手少陽,兼入足少陰、太陰經,亦可入足太陽。"

③《本草經解》:"入足厥陰肝經、足少陰腎經、手太陰肺經。"

④《本草再新》:"入心、肝、腎三經。"

【功能主治】

回陽救逆,補火助陽,散寒除濕。治陰盛格陽,大汗亡陽,吐利厥逆,心腹冷痛,脾泄冷痢,腳氣水腫小兒慢驚,風寒濕痹,踒躄拘攣,陽萎,宮冷陰,疽瘡漏及一切沈寒痼冷之疾。

(1)回陽救逆:有較強之回陽作用。用於畏寒、肢冷、脈微欲絕之虛脫,常配伍人參,或幹姜、甘草)。

(2)補益陽氣:附子辛熱,其性走而不守,能通行十二經,故凡陽氣不足之證均可用之,尤能補益腎陽。補腎陽常配肉桂。

(3)祛寒止痛:本品大熱,祛寒力強,故能治寒邪內侵之胃腹疼痛、泄瀉,以及寒濕阻絡之痹痛。

①《本經》:"主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚,血瘕,寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行步。"

②《別錄》:"腳疼冷弱,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰,又墮眙,為百藥長。"

③《本草拾遺》:"醋浸削如小指,納耳中,去聾。去皮炮令坼,以蜜塗上炙之,令蜜入內,含之,勿咽其汁,主喉痹。"

④《醫學啟源》:"《主治秘要》雲,去臟腑沈寒;補助陽氣不足,溫熱脾胃。"

⑤李杲:"除臟腑沈寒,三陰厥逆,濕淫腹痛,胃寒蛔動;治經閉;補虛散壅。"

⑥王好古:"治督脈為病,脊強而厥。"

⑦《綱目》:"治三陰傷寒,陰毒寒疝,中寒中風,痰厥氣厥,柔痓癲癇,小兒慢驚,風濕麻痹,腫滿腳氣,頭風,腎厥頭痛,暴瀉脫陽,久痢脾泄,寒瘧瘴氣,久病嘔噦,反胃噎膈,癰疽不斂,久漏冷瘡。合蔥涕,塞耳治聾。"

⑧《本草備要》:"補腎命火,逐風寒濕。"

⑨《本草從新》:"治痘瘡灰白,一切沈寒痼冷之證。"

【用法用量】內服:煎湯,1~3錢;或入丸,散。外用:研末調敷。

【註意】

陰虛陽盛,真熱假寒及孕婦均禁服。

①《本草經集註》:"地膽為之使。惡蜈蚣。畏防風、甘草、黃芪、人參、烏韭、大豆。"

②《品匯精要》:"妊娠不可服。"

③《綱目》:"畏綠豆、烏韭、童溲、犀角。忌豉汁、稷米。得蜀椒、食鹽,下達命門。"

④《本草匯言》:"若病陰虛內熱或陽極似陰之證,誤用之,禍不旋踵。"

【貯藏】鹽附子置陰涼幹燥處,密閉保存;黑順片及白附片置幹燥處,防潮。

【附方】

①治吐利汗出,發熱惡寒,四肢拘急,手足厥冷者:甘草二兩(炙),幹姜一兩半,附子一枚(生用,去皮,破八片)。上三味,以水三升,煮取一升二合,去滓,分溫再服。強人可大附子-枚,幹姜三兩。(《傷寒論》四逆湯)

②治傷寒陰盛格陽,其人必躁熱而不欲飲水者:大附子一枚燒為灰,存性,為末;蜜水調服。(《傳家秘寶方》霹靂散)

③治陰毒傷寒,面青,四肢厥逆,腹痛身冷,一切冷氣:大附子三枚(炮裂,去皮臍)為末。每服三錢,姜汁半盞,冷酒半盞,調服。良久臍下如火暖為度。(《濟生方》回陽散)

④治傷寒已經轉下,又曾發汗,內外俱虛,邪氣未解,表證不見,身無大熱,晝日煩躁,不得眠睡,夜即安靜,不嘔不渴,脈候沈微者,宜服之。又治暴中風冷,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉筋,一切虛寒,並皆治之:幹姜(研粗末)一兩,附子(生,去皮臍,細切)一枚。上合勻。每服三錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,食前。(《局方》姜附湯)

⑤治嘔逆翻胃:大附子一個,生姜一個(細銼)。煮研如面糊,米飲下。(《經驗方》)

⑥治一切厥心痛,小腸膀胱痛,不可止者:附子一兩(炮),郁金、橘紅各一兩。上為末,醋面糊為丸,如酸棗大,以朱砂為衣。每服一丸,男子酒下,婦人醋湯下。(《宣明淪方》辰砂一粒丹)

⑦治七疝,心腹冷痛,腸鳴氣走,身寒白汗,大腑滑泄:木香(不見火)半兩,玄胡索(炒,去皮)、附子(炮,去皮臍)各一兩。上為粗末,每服四錢,水一盞半,生姜七片,煎至七分,去滓,溫服。(《濟生方》玄附湯)

⑧治休息痢及赤白痢:附子(炮裂,去皮臍)半兩,雞子二枚(去黃取白)。上二味,先將附子搗羅為末,以雞子白和為丸,如梧桐子大。一時傾入沸湯內,煮數沸濾出,分作兩眼,米飲下,空心、日午各一服。(《聖濟總錄》附子丸)

⑨治臟寒脾泄,及老人中氣不足,久泄不止:肉豆蔻二兩(煨熱),大附子(去皮臍)一兩五錢。為末,粥丸,梧子大。每服八十丸,蓮肉煎湯下。(《綱目》)

⑩治脾虛受濕發腫,一切虛腫:大附子十枚(生,削去皮,破四塊),赤小豆半升,藏附子於中,慢火煮附子透熟軟,去豆,焙幹附子碾末,以薏苡仁粉打糊丸如梧子大。每服十丸,冬瓜湯或蘿蔔湯下。(《朱氏集驗醫方》)

⑾治腫疾喘滿,腫因積得,既取積而腫再作,小便不利者:生附子一個(去皮臍,切片),生姜十片,入沈香一錢,磨水同煎,食前冷飲,小兒每服三錢,水煎服。(《朱氏集驗醫方》沈附湯)

⑿治風濕相搏,骨節疼煩掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微腫者:甘草(炙)二兩,附子(炮去皮,破)二枚,白術二兩,桂枝(去皮)四兩。上四味,以水六升,煮取三升,去滓溫服一升,日三服。(《傷寒論》甘草附子湯)

⒀治少陰病,身體痛,手足寒,骨節痛,詠沈者:附子二枚(炮,去皮,破八片),茯苓三兩,人參二兩,白術四兩,芍藥三兩。上五味以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。(《傷寒論》附子湯)

⒁治中風偏廢:附子一個(去皮臍),羌活、烏藥各一兩。上為粗末,每服四錢,水一盞,煎七分,去滓溫服。(《簡易方論》羌活散)

⒂治風寒流註,偏正頭痛,年久不愈:大附子一個,生切四片,以姜汁一盞,浸炙,再浸再炙,汁盡乃止;高良姜,等分,為末。每服一錢,臘茶清調下,忌熱物少時。(《三因方》必效散)

⒃治氣虛頭痛:大附子一枚,全蠍二枚(去毒),鐘乳粉二(三)錢半。上用附子剜去心,安全蠍在附於內,卻以全附為末,同鐘乳粉面少許,水和作劑,包裹煨令熟,並為細末,蔥涎為丸,如梧桐子大。每服七十丸,空心食前,同椒鹽湯下。一作散,蔥茶湯下。(《淡寮方》蠍附丸)

⒄治頭痛:附子(炮)、石膏(煆)等分。為末,入腦、麝少許,茶酒下半錢。(《傳家秘寶方》)

⒅治經侯不調,血臟冷痛:當歸、附子(炮)各等分。為粗末。每服三錢,水一盞,煎至八分,空腹溫服。(《簡易方論》小溫經湯)

⒆治吐血:生地黃一斤(凈洗,細研取汁,其滓再入好酒少許,又取汁令盡),附子一兩(炮,去皮臍,切片子,入地黃汁內,用銀器熬成膏,取出附子焙幹)。上以山藥三兩為末,以地黃膏子和成劑,丸如桐子大。每服三十丸,米飲空心服。(《朱氏集驗醫方》地黃丸)

⒇治腎氣上攻,項背不能轉側:大附子一枚,六錢以上者,炮,去皮臍,末之。每末二大錢,好川椒二十粒,用白面填滿,水一盞半,生姜七片,同煎至七分,去椒入鹽,空心服。(《本事方》椒附散)

(21)治小便不通,兩尺脈俱沈微,用淋閉通滑之劑不效者:附子一兩(重炮,去皮,鹽水內浸良久),澤瀉(不蛀者)一兩。上銼散,每服四錢,水一盞半,燈心七莖,煎服。(《普濟方》附子散)

(22)少陰傷寒(初得二、三日,脈微細,但昏昏欲睡,小便白色)。用麻黃(去節)二兩、甘草(炙)二兩、附子(炮,去皮)一枚,水七升。先煮麻黃去沫,再加入其余二藥,煮汁成三升,分作三次服下。令病人發微汗。引方名"麻黃附子甘草湯"。

(23)少陰發熱(少陰病初得,反發熱而脈沈)。用麻黃(去節)二兩、附子(炮)去皮一枚、細辛二兩,水一鬥。先煮麻黃去沫,再加入其余二藥,煮汁成三長,分作三次服下。令病人發微汗。此方名"麻典附子細辛湯。"

(24)少陰下利(下得清谷,裏寒外熱,手足厥逆,脈微欲絕。身不惡寒,反而面赤,或腹痛,或幹嘔,或咽痛)。用大附子一個(去皮,切成片)、甘草(炙)二兩、幹姜三兩,加不沽升,煮成一升,分兩次溫服,脈出現即愈。面赤,加蔥九根;腹痛,加芍藥二兩;幹嘔,加生姜二兩;咽痛,加桔梗一兩;利止,而脈不出,加人參二兩。此方名"脈四逆湯"。

(25)陰病惡寒(傷寒已發汗,不解,反惡寒,是體虛的現象)。芍藥三兩、甘草(炙)三兩、附子(炮,去皮)一枚,加水五程式,煮成一升五合。分次服下。此方名"芍藥甘草附子湯"。

(26)陰盛格陽(病人躁熱面飲水、脈沈、手足厥逆)。用大附子一枚,燒存性,研為末,蜜水調服。逼散寒氣後使熱氣上升,汗出乃愈此方名"霹靂散"。

(27)中風痰厥(昏不積壓人,口眼歪斜)。用生川烏頭、生附子,都去掉皮臍,各取半兩,和一南星一兩,生木香二錢五分。各藥混合後,每取五錢,加生姜十片、水二碗,煎成一碗溫服。此方名"五生飲"。

(28)風病癱緩(手足軟垂,口眼歪斜,語音蹇澀,步履不正)。用川烏頭(去皮臍),五靈脂各五兩,共研為末,加龍腦、麝香溫酒送下。一天服三次。服至五、七丸,便覺手能擡動。腳能移步,吃至十丸,可以梳頭,此方名"神驗烏龍丹"。

(29)風寒濕痹(麻木不仁,或手足不遂)。用香白米煮粥一碗,加入生川烏頭末四錢,慢熬適當,下姜汗一匙、蜜三大匙,空腹服下。或加薏苡末二亦可。

(30)風癇。用生川烏頭(去皮)二錢半、五靈脂半兩,共研為末,加豬心血和成丸子,如梧子大。每服一丸,姜湯送下。

(31)小兒慢驚(抽筋,涎壅厥逆)。用生川烏頭(去皮臍)一兩、全蠍十個(去尾),分作三他,每服用水一碗、姜七片煎藥飲下。

(32)小兒囟陷。用烏頭附子(生,去皮臍)二鯛、雄黃八分,共研為末。以蔥根搗和作餅巾2陷處。

(33)腳氣腫痛。用黑附子一個(生,去皮臍),研為末,加生姜汁調成膏塗腫痛處。藥幹再塗,到腫消為止。

(34)多年頭痛。用川烏頭、天南星,等分為末,蔥汁調塗太陽穴。

(35)耳鳴不止。用烏頭(燒作灰)、菖蒲,等分為末棉花裹著塞耳內。一天換藥兩次。

(36)牙痛。用附子一兩(燒灰)、枯礬一分,共研為末,擦牙。又方:川烏頭、川附子,生三匣面糊成丸子,如小豆在。每次以制包一丸咬口中,又方;用炮附子末納牙孔中,痛乃止。

(37)虛寒腰痛。用鹿茸(去毛,酥炙微黃)、附子(炮,去皮臍)各二兩,鹽花三分,共三工業區末,加棗肉和丸,如梧子大。每服三十丸,空心服,溫酒送下。

(38)寒熱瘧疾。用附子一枚重五錢者,裹在面中火煨,然後去面,加人參、丹砂各一錢,共研為末,加煉蜜做成丸子,如梧子大。每服二十丸,未發病前連進三服。如藥有效,則有嘔吐現象或身體有麻木感覺,否則次日須再次服藥。

(39)水泄久痢。用川烏頭二枚,一枚生用,另一枚以黑豆半合同煮熟,一起研為丸,如綠豆大。每服五丸,黃連湯送下。

(40)陽虛吐血。用生地黃一斤,搗成汁,加酒少許。另以熟附子一兩半,去皮臍,切成片,放入地黃汁內,石器中煮成膏,取出附片焙幹,同山藥三兩研為末,再以膏調末成為丸子,如梧子大。每服三十丸,空心服,米湯送下。

(41)白濁。用熟附子研為末。每服二錢,加姜三片、水一碗煮至六成,溫服。

(42)月經不調。用熟附子(去皮)當歸等分。每服三錢,水煎服。

(43)癰疽腫毒辣。用川烏頭(炒)、黃蘗(炒)各一兩,研末唾液調塗患處。留頭。藥幹則以淘米水潤濕。

(44)疔瘡腫痛。用醋和附子末塗患處。藥幹再塗。

(45)疥癬,用川烏頭生切,煎水洗,甚驗。

(46)手足凍裂。用附子去皮,研為末,以水、面調塗,有效。

【各家論述】

①張元素:"附子以白術為佐,乃除寒濕之聖藥,濕藥少加之引經。""益火之原,以消陰翳,則便溺有節,烏、附是也。"

②《湯液本草》:"附子,入手少陽三焦、命門之劑,浮中沈,無所不至,味辛太熱,為陽中之陽,故行而不止,非若幹姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用,如用之者以其治逆也。"

③朱震亨:"氣虛熱甚者,宜少用附子以行參、芪,肥人多濕,亦宜少加烏、附行經。""《衍義》論附子有五等,同為一物,以其形命名而為用,至哉言矣,然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰向導,其補自是地黃為主,後世因以附子為補藥誤矣。附子之性走而不守,但取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠爾。"

④《傷寒蘊要》:"附子,乃陰證要藥,凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰,雖身大熱而脈沈者必用之,或厥冷腹痛,脈沈細,甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。近世陰證傷寒,往往疑似不敢用附子,直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人參健脈以益其原,佐以附子,溫經散寒,舍此不用,將何以救之。"

⑤虞摶:"附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣,能引補氣藥行十二經,以追復散失之元陽;引補血藥入血分,以滋養不足之真陰;引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以祛除在裏之冷濕。"

⑥《本草蒙筌》:"天雄,其氣親上,補上焦陽虛;附子,其氣親下,補下焦陽虛;烏頭,守而不移,居乎中者也;側子,其氣輕揚,宜其發四肢、充皮毛,為治風疹之神妙也;烏喙,共氣鋒銳,宜共通經絡、利關節,尋蹊達徑,而直抵病所也。"

⑦《綱目》:"按《王氏究原方》雲,附子性重滯,溫脾逐寒;川烏頭性輕疏,溫脾去風;若是寒疾,即用附子;風疾即用川烏頭。一雲,凡人中風,不可先用風藥及烏、附,若先用氣藥,後用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥,並宜冷服者,熱因寒用也。蓋陰寒在下,虛陽上浮,治之以寒,則陰益甚而病增,治之以熱:則拒格而不納。熱藥冷飲,下咽之後,冷體既消,挑性便發,而病氣隨愈,不違共情,而致大益,此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結,用蜜煎烏頭;《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之,咽汁;朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子,並熱團寒用也。""烏、附毒藥,非危病不可用,而補藥中少加引導甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪,而昔人補劑用為常藥,豈古今運氣不同耶?荊府都昌王,體瘦而冷,無他病,日以附子煎湯飲,兼嚼硫黃,如此數歲。蘄州衛張百戶,平生服鹿茸,附子藥,至八十余,康健倍常。若此數人,皆其臟腑稟賦之偏,服之有益無害,不可以常理概淪也。又《瑣碎錄》言滑臺風土極寒,民啖附子如啖芋、栗,此則地氣使然爾。"

⑧《本草正》:"附子,因其善走諸經,故曰與酒同功,能除表裏沈寒,厥逆寒噤,溫中強陰,暖五臟,回陽氣,格陽喉痹,陽虛二便不通及婦人經寒不調,小兒慢驚等證。大能引火歸源,制伏虛熱,善助參、芪成功,尤贊術、地建效,無論表證裏證,但脈細無神,氣虛無熱者所當急用。"

⑨《本草匯言》:"附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛藥也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒藥愈甚者,附子乃命門主藥,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮遊之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之侯,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。"

⑩《本草經讀》:"附子,味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故為回陽救逆第一品藥。《本經》雲,風寒咳逆邪氣,是寒邪之逆於上焦也。寒濕踒躄,拘攣膝痛.不能行步,是寒邪著於下焦筋骨也。癥堅積聚血瘕,是寒氣凝結,血滯於中也。考《大觀本草》,咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字,以中寒得暖而溫,血肉得暖而合也,大意上而心肺,下而肝腎,中而脾胃,以及血肉筋骨營衛,因寒濕而病者,無有不宜。即陽氣不足,寒自內生,大汗、大瀉、大喘,中風卒倒等癥,亦必仗此大氣大力之品,方可挽回,此《本經》言外意也。""誤藥大汗不止為亡陽,仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽,仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽之標陽,外呈而發熱,附子能使之交於少陰而熱已;少陰之神機病,附子能使自下而上而脈生,周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛,合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法:雜於苓、芍、甘草中,雜於地黃、澤瀉中,如冬日可愛,補虛法也;佐以姜、桂之熱,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救陽法也。用附子之辛,亦有三法:桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯、甘草附子湯,辛燥以祛除風濕也;附子湯、芍藥甘草附子湯,辛潤以溫補水臟也;若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁,則取西方秋收之氣,保復元陽,則有大封大固之妙矣。"

⑾《本草正義》:"附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通行十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,裏則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治。但生者尤烈,如其群陰用事,汩沒真陽,地加於天;倉猝暴癥之肢冷膚清,脈微欲絕,或上吐下瀉,澄澈不臭者,非生用不為功。而其他寒癥之尚可緩緩圖功者,則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐,市肆中皆是鹽制之藥,而又浸之水中,去凈鹹味,實則辛溫氣味,既一制於鹽之鹹,復再制於水之浸,久久炮制,真性幾於盡失,故用明附片者,必以幹姜、吳萸等相助為現,方有功用,獨以錢許,其力甚緩。壽頤嘗於臨癥之余,實地體驗,附片二錢,尚不如桂枝三、五分之易於桴應,蓋真性久已淘汰,所存者寡矣。是以茍遇大癥,非用至一、二錢,不能有效,甚者必三、五錢,非敢孟浪從事,實緣物理之真,自有非此不可之勢。若用生附,或兼用烏頭、草烏,終嫌毒氣太烈,非敢操必勝之券矣。"

【臨床應用】治療心力衰竭:用熟附子制成註射液(每毫升含附子2克),肌肉註射,每次2毫升,每日3~4次。治療各種原因引起的三級心力衰竭13例,包括心原性休克1例,用藥後心力衰竭得到控制,心率減慢,呼吸困難、肝腫大、浮腫等亦相繼減輕。少數病例應用後,有周身拘急、發熱的副作用,但可自行消失。

【摘錄】《*辭典》

附子《中華本草》《中藥大辭典》

【出處】

出自《神農本草經》。

1.《蜀本草》:附子、烏頭、天雄、烏喙、側子,五物同出而異名。作之法,以生熟湯浸半日,勿令滅氣,出以白灰裛之,數易使幹。又法以米粥及糟曲等淹之,並不及前法。

2.《本草圖經》:烏頭、烏喙生朗陵山谷;天雄生少室山谷;附子、側子生鍵為山谷及廣漢,今並出蜀土。然四品都是一種所產,其種出於龍州。種之法,冬至前先將肥腴陸田耕五、七遍,以豬糞糞之,然後布種,逐月耘籽,至次年八

【拼音名】FùZǐ

【英文名】PreparedCommonMonkshoodDaughterRoot,PrepareddaughterrootofCommonMonkshood

【來源】

藥材基源:為毛茛科植物烏頭。

拉丁植物動物礦物名:AconitumcarmichaeliDebx.

采收和儲藏:6月下旬至月上旬挖出全株,抖去泥沙,摘取子根(附子),去掉須根,即是泥附子,需立即加工。

【原形態】烏頭,多年生草本,高60-120cm。塊根通常2個連生,紡錘形至倒卵形,外皮黑褐色;栽培品的側根(子根)甚肥大,直徑達5cm。莖直立或稍傾斜,下部光滑無毛,上部散生貼伏柔毛。葉互生,革質,有柄;葉片卵圓形,寬5-12cm,3裂幾達基部,兩側裂片再2裂,中央裂片菱狀楔形,先端再3淺裂,裂片邊緣有粗齒或缺刻。總狀圓錐花序,花序軸有貼伏的柔毛;萼片5,藍紫色,外被微柔毛,上萼片盔形,長15-18mm,寬約20mm,側萼片近圓形;花瓣2,無毛;雄蕊多數,花絲下半部擴張成寬線形的翅;心皮3-5個,離生,密被灰黃色的短絨毛。蓇葖果長圓形,具橫脈,花柱宿存,芒尖狀。花期6-7月。果期7-8月。

【生境分布】

生態環境:生於山地草坡或灌木叢中。

資源分布:分布於遼寧南部、陜西、甘肅、山東、江蘇、安徽、浙江、江西、河南、湖北、湖南、廣東北部、廣西、四川、貴州、雲南。主要栽培於四川。陜西、湖北、湖南、雲南等地也有栽培。

【性狀】

1.性狀鑒別(1)鹽附子圓鉗子錐形,長4-7cm,直徑3-5cm。表面灰黑色,被鹽霜,頂端有凹陷的芽痕,周圍有瘤狀突起的支根或支根痕。體重。橫切面灰褐色,可見棄滿鹽霜的小空隙及多角形的形成層環紋,環紋內側筋脈(導管束)排列不整齊。氣微,味鹹而麻,刺舌。

以個大、質堅實、灰黑色、表面光滑者為佳。

(2)黑順片為縱切片,上寬下窄;長1.7-5cm,寬0.9-3cm,厚2-5mm。外皮黑褐色,切面暗黃色,油潤具光澤,半透明狀,並有縱向筋脈(導管束)。質硬而脆,斷面角質樣。氣微,味淡。

以片大、均勻、棕黃色、有光澤者為佳。

(3)白附片為縱切片,無外皮,黃白色,半透明,厚約3mm。

以片勻、黃白色、半透明者為佳。

2.顯微鑒別烏頭(側根)橫切面:後生皮層最外為1列黃色木栓化細胞,其余為8-9列扁縮的細胞,壁黃色,木栓化,有少數石細胞散在,內皮層細胞較小。韌皮部占大部分,細胞中含澱粉粒,散有小形篩管群;偶見1至數個異型維管束。形成層環略呈五至七角形。木質部能常位於形成層角隅的內側,導管略呈“V”形或放射狀排列;木薄壁組織較發達。髓部薄壁細胞含澱粉粒。

3.粉末特征:灰黃白色。①澱粉粒極多,單粒類球形或圓多角形,少數長圓形,直徑2-20μm,臍點呈點狀、十字狀、人字狀;復粒由2-7粒或更多復合而成。②後生皮層碎片少見,表面觀呈多角形,垂周壁不均勻增厚,有的呈瘤狀突入細胞腔,胞腔內含棕色物。③石細胞少見,散在,直徑約53-125μm,紋孔明顯。④具緣紋孔及網紋導管直徑20-48μm。制附片主為含糊化澱粉粒的薄壁組織碎片。

【化學成份】附子含烏頭堿(aconitine),中烏頭堿(mesaconitine),次烏頭堿(hypaconitine),塔拉烏頭胺(talatisamine),和烏胺(higeramine)即是消旋去甲基衡州烏藥堿(demethylcoclaurine),棍掌堿氯化物(coryneinechloride),異飛燕草堿(isodelphinine),苯甲酰中烏頭堿(benzoylmesaconitine),新烏寧堿(neoline),附子寧堿(fuziline),北烏頭堿(beiwutine),多根烏頭堿(karakoline),去氧烏頭堿(deoxyaconitine),附子亭堿(fuzitine),準葛爾烏頭堿(songorine)尿嘧啶(uracil),江油烏頭堿(jiangyouaconitine),新江油烏頭堿(neojiangyouaconitine),去甲豬毛菜堿(salsolinol)等。

【藥理作用】

1.抗炎作用和對內分泌的影響:大鼠口服附子20%煎劑2.5ml/100g或50%煎劑2ml/100g對甲醛或蛋清引起的大鼠踝關節腫均有非常顯著的抑制作用(P<0.01)。熟附片煎劑0.5g/kg亦能非常顯著的抑制大鼠蛋清性足腫。生附子的甲醇提取物能抑制蛋清引起的小鼠腹腔血管滲透性增加和角叉菜膠引起的踝關節腫。大鼠口服300mg/kg對踝關節的佐劑性關節炎的作用比口服50mg/kg保太松強,口服30mg/kg時,對棉球肉芽腫的抑制作用比口服20mg/kg可的松強。附子水煎醇沈液(每1ml=生藥2g)腹腔註射不同劑量給於大鼠,對蛋清性關節腫脹具有不同的抑制作用,其強度與藥物劑量呈正相關性。對附子抗炎作用的機制看法不一:如有報道給附子後,腎上腺內維生素C和膽甾醇含量減少,尿排泄17-酮同類固醇增加,血中嗜酸性白血球減少,堿性磷酸酯酶和肝糖無增加,似有興奮垂體-腎上腺皮質系統的作用。亦有報道,在切除腎上腺後,附子的抗炎作用仍保存,認為其抗炎作用與垂體-腎上腺皮質系統無關。有人認為附子本身具有糖皮質激素樣作用。

2.鎮痛、鎮靜和對體溫的影響:附子0.1-1g/kg給於動物,能抑制壓迫大鼠尾部引起的疼痛和腹腔註射醋酸引起的小鼠扭體反應。附子水煎醇沈液(1ml=2g生藥)腹腔註射給於小鼠,可提高小鼠的痛閾值。小鼠口服生附子冷浸液能延長環己巴比妥鈉的睡眠時間,減少自主運動,並能降低體溫達2小時之久,而炮制附子在相同劑量下則無上述作用。但在寒冷情況下,附子冷浸液和水煎劑均能抑制寒冷引起的雞和大鼠的體溫下降,甚至使降低的體溫恢復,延長生存時間,降低死亡率。附子水煎劑20g/kg灌胃給於小鼠,可非常顯著延長受寒小鼠的存活率(P<0.01)。附子水煎劑能顯著對抗小鼠水浸應激和大鼠鹽酸損傷性潰瘍;還能顯著對抗蓖麻油和番瀉葉引起的小鼠藥物性腹瀉,在熱板法等中的鎮痛作用等,被認為是附子溫中止痛的藥理學基礎。

3.對心血管系統的作用:。

3.1.強心和升壓作用:去甲烏藥堿是附子中的強心成分之一,含量甚微。它對心血管系統的作用很強,能明顯增加離體蛙心,在位兔心和豚鼠衰竭心臟的心肌收縮力,給麻醉犬靜脈註射l-2μg/kg後,左心室壓力上升最大速率和心輸出量均增加,冠脈、腦和外周動脈以及全身血管阻力降低,心肌氧耗量增加,大鼠培養心肌細胞搏動頻率和幅度也增加。上述作用可被心得安阻斷,這些都與異丙腎上腺素的作用相似。附子中的去甲豬毛菜堿是一種弱β-興奮劑,它能興奮豚鼠離體心房,增加收縮的頻率,靜脈註射能升高正常和毀脊髓大鼠血壓,加快心率,而毀脊髓大鼠對去甲豬毛菜堿的升壓作用比正常大鼠更敏感,因而認為去甲豬毛菜堿既有對β-受體及α-受體均有興奮作用。附子中棍掌堿具有明顯的升壓和強心作用,靜脈註射40μg/kg可使大鼠血壓升高50%,3×10(-6)g/ml可使離體豚鼠右心房的收縮幅度和頻率分別增加250和120%。對毀脊髓貓也有上述作用。它的升壓作用可破α-腎上腺素能受體阻滯劑-酚妥拉明取消,其升壓作用及對豚鼠右心房的作用也能被神經節阻斷藥-六烴季胺所對抗。表明其作用與興奮神經節或節前纖維有關。

3.2.對心率和心律失常的影響:去甲烏藥堿能加速心率,對實驗性緩慢型心律失常有改善作用。臨床觀察也證實了去甲烏藥堿對緩慢型心律失常有明顯的治療作用。靜脈註射後,病人的心率均有不同程度的增加,竇性心動過緩恢復到正常水平,竇房阻滯和結區房室傳導功能得到改善,從而使傳導阻滯減輕或消失,其機理主要為縮短A-H間期。實驗還表明,去甲烏藥堿和異丙腎上腺素對β-腎上腺素能受體的親和力相似,但內在活性明顯小於異丙腎上腺素。從而直接證明去甲烏藥堿是β-腎上腺素能受體部分激動劑。對氣管β2-受體也有明顯的激動作用,此作用比直接激動心肌B1-受體強。為解釋附子的回陽救逆提供了部分證據。

附子的水溶部分(不含烏頭堿類生物堿的水溶部分)60、120mg/kg(相當於小鼠靜脈註射LD50的1/10-1/5)或生理鹽水(對照)靜脈註射給於大鼠,給藥5分鐘後靜脈註射烏頭堿30μg/kg,記錄出現心律失常時間均比對照組明顯延遲(P<0.001)。給120mg/kg組的6只大鼠20分鐘內均未出現心率失常(P<0.001)。大鼠口服附子水溶部分550、1100mg/kg,對抗烏頭堿所致的心律失常作用,亦得到上述類似的結果。附子的水溶部分對靜脈註射烏頭堿40μg/kg和20μg/kg的大鼠,出現心律失常5分鐘後,分別靜脈註射200mg、400mg/kg和十二指腸給於500mg、1000mg/kg,均可十分顯著地轉為正常心律(P<0.001)。但附子水溶部分對哇巴因、或氯仿所致的心律失常無效。有意義的是在同一生藥中同時存在引起和對抗心律失常的化學成分。

3.3.對休克的影響:附子水溶部分2mg/(kg.min)或1次30mg/kg靜脈滴註給於由內毒素引起休克的貓。結果可明顯對抗主動脈壓力(BP)、左心室收縮壓力(LVP)和左心室壓力上升最大速率(LVdp/dt,max)的降低和心率和減慢並延長生存時間。表明對內毒素引起的休克有治療作用。川附子提取物801,可顯著延長燙傷休克大鼠的存活時間。

3.4.對血流量的影響:附子有擴張外周血管的作用,附子煎劑可明顯擴張麻醉犬和貓的後肢血管,烏頭煎劑也有此作用。靜脈註射附子水溶部分7.5,15和30mg/kg,可使麻醉犬股動脈血流量分別增加30,70和129%,阻力降低0.42和50%,作用可維持10分鐘左右,此作用可解釋用附子後四肢變暖的原因。

3.5.對心肌缺血的影響:附子註射液和水溶部分對急性心肌缺血有明顯的保護作用。明顯延長小鼠耐缺氧時間,降低堿性磷酸酶活性。對抗垂體後葉素引起的大鼠急性心肌缺血;顯著減少結紮前降支引起的麻醉犬心外膜電圖ST段的提高以及ST段升高的總數。

3.6.其它作用:附子水提物能明顯延長白陶土部分凝血酶原時間及凝血酶原消耗時間。附子強心註射液(每1ml含去甲烏藥堿3mg)4ml,加入5%葡萄糖註射液400ml中,分別於犬急、慢性病竇模型中維持靜脈點滴,同時進行心房內調搏測定竇房結恢復時間(SNRTc)及心外膜起搏點標測。結果發現附子註射後降心率加快,SNRTc縮短外,心臟的起搏點也發生移動,絕大多數的次級起搏點上移至竇房結區,為臨床治療病竇提供了依據。附子水提物有促進血小板聚集等作用。烏頭多糖有降低血糖作用。

4.對免疫功能的影響:觀察附子註射液對小鼠血清溶菌酶活性、血液抗體及脾臟抗體細胞和對豚鼠血清補體含量的影響,發現可提高小鼠體液免疫功能及豚鼠血清補體含量,但對小鼠血清溶菌酶活性無明顯影響;以RE花環及細胞轉化實驗研究對機體細胞免疫影響時發現,附子註射液可使T細胞和RE花環形成細胞明顯上升,0.4ml/(kg.d)共9天(皮下註射),可使兔淋巴細胞轉化率顯著上升,與對照比較P<0.01。

5.對陽虛動物模型的作用機制:用高效液相色譜-電化學檢測聯用,以樟腦磺酸為離子對試劑,測定可的松陽虛大鼠及正常大鼠下丘腦單胺類神經遞質。觀察助陽藥附子的效果。結果表明:可的松陽虛大鼠下丘腦去甲腎上腺素(NA)較正常大鼠下降,腎上腺素(A)升高(P均<0.05)。用附子後能恢復正常。且可使可的松陽虛大鼠及正常大鼠多巴胺(DA)均升高(P分別<0.05及P<0.01),3,4-二羥基苯乙酸(DOPAC)下降(P<0.001),並使正常大鼠5-羥色胺(5-HT)升高(P<0.001),用藥後陽虛及正常大鼠都表現為DA/DOPAC及5-HT/5-羥吲哚醋酸(5-HTAA)比值升高(P<0.01-0.001),提示附子似有抑制下丘腦單胺氧化酶活性。

【毒性】

附子(未加工生品)小鼠口服LD50為5.49g/kg,靜脈註射為0.49g/kg。加工後附子小鼠口服LD50為16lg/kg,靜脈註射為2.8g/kg。熟附片煎劑小鼠口服和靜脈註射的LD50分別為17.42g/kg和3.516g/kg。附子水煎醇沈液1次腹腔註射的小鼠LD50為26.30g/kg。去甲烏藥堿小鼠靜脈註射LD50為58.9mg/kg,腹腔註射為300mg/kg,口服為3.35g/kg。雙酯型和單脂型三萜類生物堿的毒性見表5。烏頭堿的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常,對心臟的毒性作用是通過興奮中樞和對心臟的直接作用所引起。

附子(未加工生品)小鼠口服LD50為5.49g/kg,靜脈註射為0.49g/kg。加工後附子小鼠口服的LD50為16lg/kg,靜脈註射為2.8g/kg。熟附片煎劑小鼠口服和靜脈註射的LD50分別為17.42g/kg和3.516g/kg。附子水煎醇沈液1次腹腔註射的小鼠LD50為26.30g/kg。去甲烏藥堿小鼠靜脈註射LD50為58.9mg/kg,腹腔註射為300mg/kg,口服為3.35g/kg。雙酯型和單脂型三萜類生物堿的毒性見表5。烏頭堿的主要毒性是抑制呼吸及引起心律失常,對心臟的毒性作用是通過興奮中樞和對心臟的直接作用所引起。

【鑒別】

理化鑒別(1)取黑順片或白附片粗粉4g,加乙醚30ml與氨試液5ml,振搖20min,濾過。濾液置分液漏鬥中,加硫酸液(0.25mol/L)20ml,振搖提取,分取酸液,用分光亮度法測定,在231nm和274nm波長處有最大吸收。

(2)薄層色譜取黑順片、白附片粗粉20g,加乙醚150ml,振搖10min,加氨試液10ml,振搖30min,放置1-2h,分取醚層,蒸幹,加無水乙醇2ml使溶解,作為供試品溶液。另取烏頭堿對照品,加無水乙醇制成每1ml含2mg的溶液,作為對照品溶液。在堿性氧化鋁薄層板上點樣品溶液6μl、對照品溶液5μl,以正已烷-醋酸乙酯(1:1)展開,取出,晾幹,噴以碘化鉀碘、碘化鉍鉀試液的等容混合液顯色,供試品譜中,在與對照品色譜相應的位置上出現的色斑,應小於對照品的色斑或不出現色斑。(檢查烏頭堿限量)

【炮制】

1.淡附片:取鹽附子,用清水浸漂,每日換水2-3次,至鹽分漂凈,置鍋內與甘草、黑豆加水同煮透,至切開後口嘗稍有麻辣感為度,取出,去甘草、黑豆,刮去皮,切為兩瓣,置鍋內加水煮約2小時,取出,曬晾,反復悶潤數次,潤透後切片,曬幹。(每鹽附子100斤,用甘草5斤,黑豆10斤)。

2.炮附片:取鹽附子洗凈,清水浸泡一夜,除去皮臍,切片,再加水泡至口嘗稍有麻辣感為度,取出,用姜湯浸1-3天,然後蒸熟,再焙至七成幹,倒入鍋內用武火急炒至煙起,微鼓裂為度,取出放涼。

【性味】辛;甘;性熱;有毒

【歸經】心;腎;脾經

【功能主治】回陽救逆;補火助陽;散寒除濕。主亡陽欲脫;肢冷脈微;陽痿宮冷;心腹冷痛;虛寒吐瀉久痢;陰寒水腫;陽虛外感;風寒濕痹;陰疽瘡瘍

【用法用量】內服:煎湯,3-9g(炮制品),回陽球逆可用18-30g;或入丸、散。外用:適量,研末調敷,或切成薄片蓋在患處或穴位上,用艾炷炙之。內服宜制用,宜久煎;外用多用生品。

【註意】陰虛陽盛,真熱假寒及孕婦均禁服。

【各家論述】

1.《本草衍義》:烏頭、烏喙、天雄、附子側子凡五等,皆一物也,止以大小、長短、似象而名之。後世補虛寒,則須用附子,仍取其端平而圓大及半兩以上者,其力全,不僭。風家即多用天雄,亦取其大者,以其尖角多熱性,不肯就下,故取敷散也。此用烏頭、附子之大略如此。余三等則量其材而用之。

2.張元素:附子以白術為佐,乃除寒濕之聖藥,濕藥少加之引經。益火之原,以消陰翳,則便溺有節,烏、附是也。

3.《湯液本草》:附子,入手少陽三焦、命門之劑,浮中沈,無所不至,味辛大熱,為陽中之陽,故行而不止,非若幹姜止而不行也。非身表涼而四肢厥者不可僭用,如用之者以其治逆也。

4.朱震亨:氣虛熱甚者,宜少用附子以行參、芪,肥人多濕,亦宜少加烏、附行經。《衍義》論附子有五等,同為一物,以其形命名而為用,至哉言矣,然猶未明也。仲景八味丸以附子為少陰向導,其補自是地黃為主,後世因以附子為補藥誤矣。附子之性走而不守,但取其健悍走下之性,以行地黃之滯,可致遠爾。

5.《傷寒蘊要》:附子,乃陰證要藥,凡傷寒傳變三陰及中寒夾陰,雖身大熱而脈沈者必用之,或厥冷腹痛,脈沈細,甚則唇青囊縮者,急須用之,有退陰回陽之力,起死回生之功。近世陰證傷寒,往往疑似不敢用附子,直待陰極陽竭而用之已遲矣。且夾陰傷寒,內外皆陰,陽氣頓衰,必須急用人參健脈以益其原,佐以附子,溫經散寒,舍此不用,將何以救之。

6.虞摶:附子稟雄壯之質,有斬關奪將之氣,能引補氣藥行十二經,以追復散失之元陽;引補血藥入血分,以滋養不足之真陰;引發散藥開腠理,以驅逐在表之風寒;引溫暖藥達下焦,以祛除在裏之冷濕。

7.《本草蒙筌》:天雄,其氣親上,補上焦陽虛;附子,其氣親下,補下焦陽虛;烏頭,守而不移,居乎中者也;側子,其氣輕揚,宜其發四肢、充皮毛,為治風?之神妙也:烏喙,其氣鋒銳,宜其通經絡、利關節,尋蹊達徑,而直抵病所也。

8.《本草綱目》:按《王氏究原方》雲,附子性重滯,溫脾逐寒;川烏頭性輕疏,溫脾去風;若是寒疾,即用附子;鳳疾即用川烏頭。一雲,凡人中風,不可先用風藥及烏、附,若先用氣藥,後用烏、附乃宜也。又凡用烏、附藥,並宜冷服者,熱因寒用也。蓋陰寒在下,虛陽上浮,治之以寒,則陰益甚而病增,治之以熱,則拒格而不納。熱藥冷飲,下咽之後,冷體既消,熱性便發,而病氣隨愈,不違其情,而致大益,此反治之妙也。昔張仲景治寒疝內結,用蜜煎烏頭;《近效方》治喉痹用蜜炙附子含之,咽汁;朱丹溪治疝氣,用烏頭、梔子,並熱因寒用也。烏、附毒藥,非危病不可用,而補藥中少加引導甚捷。有人才服錢匕即發燥不堪,而昔人補劑用為常藥,豈古今運氣不同耶?荊府都昌王,體瘦而冷,無他病,日以附子煎湯飲,兼嚼硫黃,如此數歲。蘄州衛張百戶,平生服鹿茸、附子藥,至八十余,康健倍常。若此數人,皆其臟腑稟賦之偏,服之有益無害,不可以常理概論也。又《瑣碎錄》言滑臺風土極寒,民啖附子如啖芋、栗,此則地氣使然爾。

9.《本草正》:附子,因其善走諸經,故曰與酒同功,能除表裏沈寒,厥逆寒噤,溫中強陰,暖五臟,回陽氣,格陽喉痹,陽虛二便不通及婦人經寒不調,小兒慢驚等證。大能引火歸源,制伏虛熱,善助參、芪成功,尤贊術、地建效,無論表證裏證,但脈細無神,氣虛無熱者所當急用。

10.《本草匯言》:附子,回陽氣,散陰寒,逐冷痰,通關節之猛藥也。諸病真陽不足,虛火上升,咽喉不利,飲食不入,服寒藥愈甚者,附子乃命門主藥,能入其窟穴而招之,引火歸原,則浮遊之火自熄矣。凡屬陽虛陰極之候,肺腎無熱證者,服之有起死之殊功。

11.《本草經讀》:附子,味辛氣溫,火性迅發,無所不到,故為回陽救逆第一品藥。《本經》雲,風寒咳逆邪氣,是寒邪之逆於上焦也。寒濕踒躄,拘攣膝痛,不能行步,是寒邪著於下焦筋骨也。癥堅積聚血瘕,是寒氣凝結,血滯於中也。考《大觀本草》,咳逆邪氣句下有溫中金瘡四字,以中寒得暖而溫,血肉得暖而合也。大意上而心肺,下而肝腎,中而脾胃,以及血肉筋骨營衛,因寒濕而病者,無有不宜。即陽氣不足,寒自內生,大汗、大瀉、大喘,中風卒倒等癥,亦必仗此大氣大力之品,方可挽回,此《本經》言外意也。誤藥大汗不止為亡陽,仲景用四逆湯、真武湯等法以迎之。吐利厥冷為亡陽,仲景用通脈四逆湯、姜附湯以救之。且太陽之標陽,外呈而發熱,附子能使之交於少陰而熱已;少陰之神機病,附子能使自下而上而脈生,周行通達而厥愈。合苦甘之芍、草而補虛,合苦淡之苓、芍而溫固。仲景用附子之溫有二法:雜於苓、芍、甘草中,雜於地黃、澤瀉中,如冬日可愛,補虛法也;佐以姜、桂之熱,佐以麻、辛之雄,如夏日可畏,救陽法也。用附子之辛,亦有三法:桂枝附子湯、桂枝附子去桂加白術湯、甘草附子湯,辛燥以祛除風濕也;附子湯、芍藥甘草附子湯,辛潤以溫補水臟也;若白通湯、通脈四逆湯加入尿豬膽汁,則取西方秋收之氣,保復元陽,則有大封大固之妙矣。

12.《本草正義》:附子,本是辛溫大熱,其性善走,故為通行十二經純陽之要藥,外則達皮毛而除表寒,裏則達下元而溫痼冷,徹內徹外,凡三焦經絡,諸臟諸腑,果有真寒,無不可治。但生者尤烈,如其群陰用事,汩沒真陽,地加於天,倉猝暴癥之肢冷膚清,脈微欲絕,或上吐下瀉,澄澈不臭者,非生用不為功。而其他寒癥之尚可緩緩圖功者,則皆宜熟用較為馴良。惟此物善腐,市肆中皆是鹽制之藥,而又浸之水中,去凈鹹味,實則辛溫氣味,既一制於鹽之鹹,復再制於水之浸,久久炮制,真性幾於盡失,故用明附片者,必以幹姜、吳萸等相助為理,方有功用,獨以錢許,其力甚緩。壽頤嘗於臨癥之余,實地體驗,附片二錢,尚不如桂枝三、五分之易於桴應,蓋真性久已淘汰,所存者寡矣。是以茍遇大癥,非用至一、二錢,不能有效,甚者必三、五錢,非敢孟浪從事,實緣物理之真,自有非此不可之勢。若用生附,或兼用烏頭、草烏,終嫌毒氣太烈,非敢操必勝之券矣。

13.《神農本草經》:主風寒咳逆邪氣,溫中,金瘡,破癥堅積聚,血瘕,寒濕,拘攣膝痛,不能行步。

14.《名醫別錄》:腳疼冷弱,腰脊風寒,心腹冷痛,霍亂轉筋,下痢赤白,堅肌骨,強陰,又墮胎,為百藥長。

15.《本草拾遺》:醋浸削如小指,納耳中,去聾。去皮炮令坼,以蜜塗上炙之,令蜜入內,含之,勿咽其汁,主喉痹。

16.《醫學啟源》:《主治秘要》雲,去臟腑沈寒;補助陽氣不足,溫熱脾胃。

17.李杲:除臟腑沈寒,三陰厥逆,濕淫腹痛,胃寒蛔動;治經閉;補虛散壅。

18.王好古:治督脈為病,脊強而厥。

19.《本草綱目》:治三陰傷寒,陰毒寒疝,中寒中風,痰厥氣厥,柔痓癲癇,小兒慢驚,風濕麻痹,腫滿腳氣,頭風,腎厥頭痛,暴瀉脫陽,久痢脾泄,寒瘧瘴氣,久病嘔噦,反胃噎膈,癰疽不斂,久漏冷瘡。合蔥涕,塞耳治聾。

20.《本草備要》:補腎命火,逐風寒濕。

21.《本草從新》:治痘瘡灰白,一切沈寒痼冷之證。

【摘錄】《中華本草》《中藥大辭典》

注:此中藥方劑來源于網路收集,使用前請咨詢專業醫生。

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